2020-11-11 12:48:36 来源：中国周刊
2020 年是脱贫攻坚决战决胜之年，南京市医保局高度重视困难群体医疗保障工作，稳步提高保障水平，切实提升服务能力，严防因病致贫返贫。
据悉，自 2019 年 1 月至 2020 年 9 月底，南京累计救助 24.9 万人，救助总资金 4.87 亿元。将 4.29 万建档立卡低收入人口全部纳入医疗救助范围，个人参保缴费部分财政予以 100% 补助，实行先诊疗后付费，住院医保范围内个人自付医疗费用按 90% 给予救助，不设支付上限，有效降低困难群体医疗费用负担。
不仅降低费用负担，南京市医保局还减少老百姓报销的麻烦。2020 年 7 月，南京市率先开发上线医疗救助零星报销不见面办理操作系统，变 " 被动办理 " 为 " 主动服务 "。系统化零为整，抓住 " 小切口 "，汇聚 " 大数据 "。不见面办理操作系统有效整合医保结算、医疗救助结算、市民卡中心信息数据，全面掌握救助对象性质、医疗费用、银行账号、手机号码等信息，每月前 5 个工作日完成零星报销工作。依托 " 智慧溧水 "App 设置 " 医疗救助 " 模块，增加医保结算、门诊补助、政策解读等功能，实现零星报销办理进展情况实时查询，以手机短信方式告知办理情况，主动解决群众关心问题。
工作人员表示，不见面办理操作系统能够精准核定 9 大类 12 小类的救助身份、26 项医疗类别、17 种医疗待遇、8 个医疗相关险种和 14 个业务办理状态，实现零星报销业务全流程网上办，救助对象足不出户就可享受医疗救助待遇，避免出现救助对象未申报而遗漏、材料反复补充等情况，确保群众精准享受医疗救助待遇 " 无偏差 "，办理时间由 20 个工作日压缩为 5 个工作日。
除此之外，在不见面办理操作系统架构上，构建医疗救助零星报销智能分析系统，加强后台对流程设置、资金流向、风险管控等方面跟踪反馈，实时展示救助对象动态调整、年度报销金额、服务人次等情况，直观体现困难群众对于零星报销的需求情况、医疗救助资金使用是否有序和跟踪保障是否到位，为医保精准扶贫政策制定和救助资金有序运转提供信息数据支撑。
目前，已有 512 名救助对象享受 " 不见面 " 办理服务，精准核拨救助资金 80.07 万元。下一步，南京将继续开展政策调研，稳步提高医疗救助水平，不断畅通 " 不见面 " 经办渠道，切实减轻困难群众医疗费用负担，不断增强群众在医保领域的获得感。
编辑：潘潘
编审：陈翰卿
编辑：海洋