2021-09-01 17:26:54 作者：王振祥
“衷心感谢中大医院救治我的医护人员，是你们赋予了我第二次生命，是你们给予了我做母亲的机会，是你们挽救了一名襁褓中的母亲，是你们让欢笑在我们这个家庭中重现。”8月30日下午，在东南大学附属中大医院妇产科病房，即将康复出院的羊水栓塞患者孙芳（化名），向江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心主任、东南大学附属中大医院妇产科副主任于红主任医师，重症医学科副主任郭凤梅主任医师、潘纯主任医师，介入与血管外科主治医师陈荔博士送上三面锦旗与两封感谢信。8月31日，劫后余生的孙芳顺利出院，一家三口终于团圆了。
孙芳夫妇向救治他的中大医院医护献上三面锦旗与两封感谢信 张鑫摄
产妇突发羊水栓塞，命悬一线
这场惊险的救治故事，悄无声息地发生在8月2日凌晨2点。“哇~”随着一声婴儿啼哭，一个7斤多的健康男婴降生了。29岁的孙芳还未好好体会到初为人母的幸福滋味时，一个凶神恶煞的病魔正在向她“招手”……“我好难受，胸闷心慌，浑身好疼！”孙芳突然翻滚扭转着身体大声喊叫起来。不好，血压开始往下掉，生命监测仪显示“血压44/33毫米汞柱，脉氧76%，呼吸30次/分……”又出现阴道出血，这凶险的疾病来得这般猝不及防。当地医院的产科专家马上警惕起来，考虑可能是羊水栓塞，立即组织抢救，而产妇也很快陷入了昏迷，出现失血性休克，抢救团队不断采用填塞压迫止血、手术切除子宫、盆腔引流、输血补液等多种抢救措施。抢救过程中患者的血压、脉搏一度无法测出，产妇孙芳的生命危在旦夕。手术室门外的孙芳丈夫看到不断有抢救人员进去，血浆等血液制品一袋一袋的不断送来，心一直揪得紧紧的。
本以为手术可以控制出血，没想到这凶险的羊水栓塞又有新动作。“又出血了！”孙芳的救治再次遇到棘手的问题。“马上请求上级医院派专家到现场指导救治！”紧急时刻，当地医院迅速通过江苏省卫健委向设在东南大学附属中大医院的江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心和江苏省高危孕产妇救治联盟请求支援。
冒风险紧急转运，放手一搏
然而南京当时正处在疫情期间，根据疫情防控要求，出城谈何容易。但是时间就是生命，经过省卫健委的积极协调，特批通行证。中大医院医务处组织中大医院妇产科副主任于红主任医师与重症医学科副主任郭凤梅主任医师、潘纯主任医师、沈嘉庚护师及介入与血管外科主治医师陈荔博士，8月3日上午赶到患者所在当地医院。当时患者用血量已近一万毫升，血压、血氧等生命体征极不稳定，产妇仍出血不止，出现呼吸衰竭、肾脏衰竭等多脏器的衰竭，处于失血性休克状态……
“马上转到中大医院救治，或许还有一线生机。”虽然医护人员全力抢救，但是病人病情太重仍无好转迹象。专家们在全方面评估转运途中的风险，并作出了相应预案后，冒险作出这样的决定。只有放手一搏，才能争取有转机。然而，转运途中产妇经历了病情的波澜起伏。“氧和维持不住，有几次脉氧掉到了80%，血压也极不稳定，转运路上惊险不断。我们积极调整治疗方案，都一一解决了，最后平稳转到中大医院。”重症医学科潘纯主任医师在救护车上全程运转，确保万无一失。
中大医院多学科专家看望即将出院的产妇孙芳 张鑫摄
多科联手作战，闯关成功
抵达中大医院时，已经是8月3日晚上7点多，患者一到医院就立即被推进CT室进行增强检查，查找患者的出血点。继而患者被迅速转运到介入手术室，介入与血管外科陈荔博士等立即在先进的影像设备指引下，发现产妇宫颈残端异常出血，对患者的左右髂内动脉、右侧子宫动脉残端进行栓塞，产妇出血的难题终于得到了最根本的解决。而此时的患者生命体征不稳，仍处于神志昏迷、病情危重状态，被转入国内一流的中大医院重症医学科继续抢救。
除了要解决孙芳多器官衰竭、循环等问题外，活动性出血、多处感染、血栓等各种问题，仍让医护们头疼。妇产科于红主任医师、钱伟主治医师与重症医学科专家讨论后决定，8月4日，为孙芳取出了腹部填塞纱布以减轻感染程度，并在她阴道放置水囊缓解出血。经过多学科的精心救治，孙芳的病情好转，逐步脱离了生命危险。“刚开始几天都是ICU的医护拿着手机，让我跟我妻子视频。突然有一天，看到她自己可以跟我视频了，还可以自己吃饭了，还告诉我想吃蛋糕、水果，她在ICU一天天都有进步，我悬着的心终于放下了。”孙芳丈夫说道。
顺利康复出院，全家团圆
在ICU治疗的6天后，孙芳转到了中大医院产科病房，一方面继续控制感染，另一方面引流盆腔的血肿，康复训练也同步进行，并且配合中药、理疗等治疗方式，恢复得非常理想。
8月30日下午出院前，记者见到了面色红润、头顶两个小揪揪的孙芳。她活动自如，谈笑风生，根本看不出她曾经历了这么一场生死磨难。“我妻子生了这场病，我瘦了整整30斤。一听到‘孙芳家属’这四个字我就紧张。我签2次病危通知书的时候，手都是发抖的。好在这场噩梦终于过去了，我们一家三口终于可以团圆了。”孙芳的丈夫跟记者说着，这时孙芳的手机响了，原来是她的婆婆抱着孩子跟她视频通话。“你看我的孩子多可爱呀！我明天出院，就可以回家抱抱他了！”孙芳露出了幸福的微笑。
针对产妇孙芳突发羊水栓塞的救治情况，于红主任坦言，羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床特点是起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。孙芳的抢救成功，主要得益于江苏省高危孕产妇救治联盟医院之间的高效联动和作为多学科专家团队的携手全力救治。于红说，孙芳的生命得以保住，现在基本上痊愈，救治她的医护团队也感到无比欣慰。
通讯员：刘敏 程守勤
编辑：海洋