2021-09-18 18:47:34 作者：王振祥
在第21个“世界心脏日”前夕，9月18日，由东南大学附属中大医院、首都医科大学附属北京朝阳医院主办，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会、中华医学会心血管介入治疗培训中心、中国介入心脏病学杂志、中国心血管健康联盟协办的第19届心脏血运重建暨急性冠脉综合征诊治进展研讨会在南京举行。此次会议采取线上和线下相结合的形式，国内外心血管病学专家、代表线下200余人、线上2000多人共襄盛会。
心脏学术会议线下场景
与时俱进：大会坚持内容创新铸就知名品牌
大会主席、江苏省医学会心血管病学分会候任主任委员、东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山教授介绍，该主题学术大会，中大医院已经牵头举办了第19届，19年来，大会一直致力于通过研讨会的平台，聚集国内外心血管领域顶级专家，通过学术演讲、基层培训、手术演示等多种形式，持续研讨、推广先进的心脏疾病诊疗理念和技术，优化诊疗方案，持续带动省内外基层医疗卫生机构心血管疾病诊疗水平提高，造福更多的心血管病患者，在华东地区甚至全国形成了重要品牌和学术影响力。
本届会议为期2天半，邀请了国际国内心脏病学领域的顶尖专家教授参与研讨，在冠心病的基础研究与临床实践、复杂冠脉介入及急性冠脉综合征诊治等方面展开深入的讨论。第19届心脏血运重建暨急性冠脉综合征诊治进展研讨会，主要围绕心脏疾病的“规范、优化、创新”，设有急性冠状动脉综合征、冠状动脉慢性完全闭塞病变、冠状动脉腔内影像、危重疑难病例、电生理、胸痛中心、基础医学、高血压、结构性心脏病和心力衰竭等10个专场。大会通过线上与线下相结合的形式，采用专题讲座和病例讨论的形式，为心血管同仁在基础、临床、科研与教学等领域提供一个广泛交流和学习的平台，共同探讨冠心病防治和诊疗研究的热点难点问题。
大会执行主席、中大医院心血管内科副主任汤成春主任医师指出，血运重建覆盖到心血管疾病的方方面面，由单纯的冠脉重建到现在整体、全面的优化诊疗。近年来，中大医院心血管内科不断提升自身的技术水平。前不久，中大医院心血管内科团队，借助经皮二尖瓣夹系统（MitraClip），成功为一位二尖瓣重度反流的患者实施经皮二尖瓣钳夹术，胸闷气喘的患者术后症状得到了显著改善。该例手术也是经国家药品监督管理局批准、MitraClip上市后在江苏省内开展的首例手术。
线上线下同时进行的开幕式现场
胸痛中心：持续推广“黄金60分钟”打通生命线
近年来，急性心梗等心脏疾病发病呈现年轻化趋势，不少心脏意外事件发生，原因在于对出现胸痛症状不重视，结果导致猝死事件频频发生。对于此类患者而言，尽早开通心脏堵塞血管是重中之重。因此，医院的胸痛中心建设至关重要。
中大医院心血管内科副主任陈立娟主任医师介绍，此次大会上，设有胸痛中心规范化培训以及胸痛中心单元建设专场。对于急性心梗的病人救治，中大医院胸痛中心会开通紧急绿色通道，确保“黄金60分钟”打通患者生命线。同时，该救治体系还需多方联动携手闯关。中大医院国家级胸痛中心包括急救医疗系统(120)、心血管内科、急诊科、胸心外科、介入科、影像科、重症医学科等在内的多学科合作，对急性胸痛患者进行快速而准确的分类诊疗，建立区域化协同救治体系。作为江苏省南京市省级医院唯一国家胸痛中心示范基地，中大医院目前在南京周边地区已成立了50多家基层医院胸痛分中心。自2015年创建以来，胸痛中心团队坚守时间就是心肌、时间就是生命的准则，在急性心肌梗死的救治中，与时间赛跑，与死神赛跑，创造了一个个生命的奇迹。
心力衰竭：诊治技术不断优化造福更多患者
马根山教授介绍说，心力衰竭诊治进展及瓣膜性心脏病的诊治是会议亮点之一。就心衰的药物治疗新理念，国内心血管领域专家进行了交流与研讨。在最新的《2021欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中，强烈推荐 “格列净”类药用于射血分数降低的心衰的治疗，与传统的“金三角”方案组成新四联疗法，俗称“四驾马车”。“四驾马车”是当前心衰治疗领域的最新成果，有望突破心衰治疗的“瓶颈”。相关的临床研究与获益机制仍在不断探索中，未来或能为更多心衰患者带来获益。
马根山教授指出，心力衰竭是所有心血管疾病到最后阶段的体现形式，冠心病、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病等都会导致心衰。特别是随着人口老龄化社会趋势更加明显，老年性瓣膜病未来将来是很多老年人发生的主要疾病之一。马根山教授把心脏瓣膜比如成心脏里面的几道门，随着年龄的增大，这门也随之老化，会出现心脏瓣膜病。以前对于八十岁以上的人，需要开刀进行换瓣手术，但全麻经受不起。现在随着医学技术的发展，可采用经导管进行瓣膜置换，这也是中大医院的特色技术，让很多超过八十、九十岁患者也能通过这项技术获得新生。马根山主任介绍说，之前有个83岁的病人，术前经常心衰、水肿、喘不过气，中大医院手术团队从他的心尖部打一个“洞”，把瓣膜植入进去。术后患者恢复顺利，病人甚至可以在病房里练瑜伽、练劈叉，看上去跟年轻人一样有活力，这正是先进的治疗手段提高了老年人的生活质量。
心脏康复：让患者得到全过程综合管理
大会主席、东南大学心血管病研究所所长、中大医院心血管内科刘乃丰教授指出，心脏康复专题研讨是本次大会的重要亮点，备受与会人员关注。通过胸痛中心的建设以及对患者的紧急抢救，病人转危为安，有些患者放了支架，如何才能让这样的病人尽快回归到正常生活？这就需要打通胸痛中心救治的最后一公里，也就是心脏康复中心建设的一个重要任务。
刘乃丰教授介绍，很多心血管病患者在治疗后没有获得合理的康复治疗。比如，有些心衰、心脏手术后的患者，出院后就会失去医疗管理、监督。心脏康复实际上就是心血管病人的二级预防，很多心脏疾病患者的住院治疗十分重要，但是患者出院后，心脏康复治疗则能够为他们提供一个延伸、全程的诊疗服务体系。因此，心脏康复可以通过跨专业、跨学科、跨领域的多学科服务新模式，为病人提供更有针对性的综合管理方案，包括患者的临床治疗、运动康复、营养支持、心理建设等各个方面，从而改善心血管病患者心脏功能，改善患者预后，提升生活质量，推动心血管病从预防、诊疗到康复的一体化管理，促进完整的心血管生命链条的构建和优化。
据悉，中大医院作为国家区域心脏康复中心建设单位，正积极构建一体化、多学科、院前院后连续服务的新模式，大力开展疾病的全程管理，让心血管病人能够得到更好的救治，让更多患者获得比较完美的恢复结局。
通讯员：王倩 刘敏 程守勤
编辑：海洋