2021-12-27 10:21:20 作者：沈嘉人
12月25日，由中国微循环学会主办、东南大学附属中大医院承办的“第二届糖尿病运动康复与行为改变高峰论坛”在南京举行。论坛上，东南大学糖尿病学研究所所长、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会主任委员、东南大学附属中大医院内分泌科主任医师孙子林教授等专家指出，面对糖尿病发病持续上升的现状，糖尿病运动管理正越来越受到社会各界的高度重视，探索运用互联网+体医融合，逐步实现体育医学、院内院外、线上线下一体化诊疗，正成为造福糖尿病患者运动管理的新模式。
论坛活动现场 王倩摄
运动三个月，糖尿病患者完全停药
最近，53岁的糖尿病患者李女士（化名）通过医生开具的“运动处方”，不断运动训练，收获了自己意想不到的惊喜。在东南大学附属中大医院基于互联网的体医融合糖尿病运动管理新模式的指导下，李女士运动3个月，完全停止服用降糖药物。据了解，李女士在单位体检时查出糖尿病，随后一直口服降糖药物。
5个月前，李女士在家监测血糖发现，降糖药物服用效果不佳，于是到东南大学附属中大医院内分泌科就诊。中大医院内分泌科主任医师孙子林教授了解患者的情况后，完善了相关检查，调整其治疗方案。入院后不仅调整用药，还为李女士制定了个性化的运动处方、营养处方。韩青运动治疗师及东南大学体育系运动专家在中大医院糖尿病自我管理学校的运动康复站提供“私人定制”运动指导，该院内分泌科还定期开展糖尿病个体化教育，营养厨房饮食“小课堂”等。
出院前，医生还根据李女士目前的情况，制定后期运动处方实施及指导建议，并提供线下强化管理及线上自我管理。通过康兮运动App进行运动监测，实现数据实时上传，通过移动端了解自己的运动方案并知悉运动数据，数据也可以选择推送给医生，医生也可在管理后台查看、调整计划。经过3个月的坚持锻炼，李女士的糖化血红蛋白值从9%降到5.3%，从早晚都要口服降糖药物到遵医嘱完全停药。目前，李女士也养成了爱锻炼的习惯，每天还在坚持锻炼，定期监测血糖。
合理运动可降糖，这些人群要注意
一旦患上糖尿病，很多患者首先想到的是吃药，却不知看似简单的运动也有治疗作用。合理运动不仅能降低糖尿病患者短期及长期的血糖水平，减少血糖波动，增强胰岛素受体敏感性，改善胰岛素抵抗，还能预防或延缓并发症，提高糖尿病患者的生活质量、幸福感。因此，运动是糖尿病综合管理中不可或缺的手段，也是最可取的糖尿病管理方法。
但也并非所有的糖尿病患者都可以随便运动，还要注意运动相关的禁忌证，如糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于16.7毫摩尔每升、反复低血糖或血糖波动较大者、增殖性视网膜病、肾病、严重心脑血管疾病、合并急性感染的患者等。另外，还要警惕相关并发症，如运动损伤、糖尿病相关并发症加重、心脑血管事件、意外伤害事件等。
互联网+体医融合，成为糖尿病运动管理新模式
孙子林教授指出，体医融合的大背景下，跨学科的交流将为糖尿病运动治疗开拓新契机。东南大学体育系运动专家、计算机学院互联网+专家、经管学院运营团队加入糖尿病多学科管理团队，根据医生提出的需求制定并监督实施运动治疗方案，能够加强医生（糖尿病医生、康复医生、营养师）、专科护士、运动康复师之间的团队协作，更好地指导患者进行运动治疗，充分发挥运动治疗在糖尿病管理中的作用。
中大医院采用基于互联网的体医融合糖尿病运动管理新模式，实现体育医学一体化、院内院外一体化、线上线下一体化。体育医学一体化，是用医学的思维方法和知识体系将常见的体育运动方法进行归纳和总结，使之处方化，变得更加具有针对性、实用性和科学性；院内院外一体化，实现糖尿病患者住院期间通过人工智能的仪器评估人体机体状况，制定运动处方，出院之后，医生可通过互联网及时实现远程指导，及时调整治疗方案；线上线下一体化，可将线下强化管理与线上自我管理相结合，南京康兮运动研究所可提供线下指导，线上智能端口如康兮运动App等，可根据测试结果智能出具针对个人的运动方案，并提供运动方案指导，医生可在管理后台查看、调整计划。
提升基层慢病管理水平，推进糖尿病运动康复联盟建设
据悉，自2019年体医融合糖尿病运动康复联盟成立以来，联盟单位达73家，覆盖江苏、安徽、北京、天津、湖南、湖北、云南、广东、江西、河南、新疆等20余个省及直辖市。该联盟旨在为联盟单位提供体医融合糖尿病运动康复培训，培育运动康复管理人才；提供科研合作平台，技术支持，实现资源共享；支持联盟单位搭建院内院外一体化慢病运动管理平台，输出标准化技术服务；扶持联盟单位逐步建立糖尿病运动康复区域性示范基地等。
孙子林教授表示，医院将继续用好“互联网+”及智能化糖尿病教育处方系统，结合体医融合的健康产业发展趋势，为糖尿病患者开具更加个性化、专业化的运动处方；逐步规范、强化医疗机构糖尿病运动康复项目开展，培养糖尿病运动康复亚专科人才，升华糖尿病运动康复及行为管理内涵；将体育运动专家、互联网+专家、运营团队与糖尿病多学科管理团队跨学科融合，提高糖尿病运动康复整体治疗水平。
未来，还将通过体医融合糖尿病运动康复联盟，促进优质医疗资源下沉，实现糖尿病运动康复在院内和院外的无缝衔接，实现“医院--社区”一体化糖尿病运动康复的全程管理，提升糖尿病患者的生活质量及慢病管理水平。
通讯员：王倩 程守勤
编辑：海洋