2023-03-06 11:23:20
全国政协委员、全国政协教科卫体委员会委员、中日友好医院副院长姚树坤
3月6日北京讯（中国周刊 梅淑娥） 三月的北京春意盎然，全国两会隆重开幕。来自全国各地的代表、委员齐聚北京参加这次春天的盛会，建言献策、参政议政。开幕式后，全国政协委员、全国政协教科卫体委员会委员、中日友好医院副院长姚树坤接受了《中国周刊》记者的采访，畅谈了关于实施“健康中国”战略，提高国民健康水平的话题。
姚树坤委员说，党的二十大报告提出推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。《“健康中国2030”规划纲要》指出要发展健康文化，提高全民健康素养，最终实现人民健康与经济社会协调发展。姚委员说在人民大会堂聆听了政府工作报告后，心情非常振奋。他这次参加全国两会带来了一个重点提案，希望媒体朋友能够报道，引起大家的重视，需要时还可以进行深度采访。他说，根据近年流行病学调查统计数字结果显示，因为人们不良生活方式所致高血压、糖尿病、高脂血症等及其所致心脑血管病患病率快速攀升，18岁以上成人高血压患病率23.2%（2018年），糖尿病患病率11.6%（2010年），且随年龄增长患病率增高，随着我国人口老龄化加快，60岁以上人口中一种以上慢病患病率为75%，高血压58.3%，糖尿病19.4%。我国卫生总费用中慢病支出占70%左右，给经济社会发展和健康中国战略实现造成巨大挑战。
全国政协委员姚树坤介绍说，目前临床上针对高血压、糖尿病等慢病的治疗主要是降压、降糖等对症治疗，普遍缺少对因治疗。中老年患者常同时患高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等多种慢性代谢性疾病，常需要服用5种以上药物，而且是长期甚至终身服药，给患者、医生和医保都带来巨大负担。以上疾病属于共患病，有共同的病因和发病机制即热量摄入过剩造成体重超重或腹型肥胖，高血压的主要危险因素还有食盐摄入过多、精神紧张和吸烟饮酒。实践证明，避免这些危险因素就可以有效预防（不得病），去除危险因素就可以使多种共患病同时长期缓解（逆转），即恢复健康，不需服药。
病因是疾病发生、发展的基础，去除危险因素是这些慢性代谢性疾病的对因治疗，而对因治疗是最理想、最有效，也是成本最低的治疗。它可以通过健康教育和健康管理实现。健康教育是通过有计划、有组织的教育活动，促使个人和群体采取健康的行为与生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、增进健康的目的。健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，通过调动个人及集体的积极性，利用有限资源达到最大健康效果。健康教育和健康管理的核心是教育和规范人们养成良好的行为习惯和生活方式，其基本手段是信息传播与行为干预，需要相应的知识、技能与艺术。
《健康中国2030规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》《健康中国行动（2019—2030年）》等对健康教育与健康管理方面作了整体部署，但实践中可行性措施亟待完善。
目前存在的重要问题是对健康教育和健康管理在慢病防治中的地位普遍认识不足，卫生服务机构健康教育、健康管理职能落实不到位。全科医生、乡村医生和各级医院的专科医师的健康教育与健康管理的知识与技能亟待提高，难以履行新的医学模式和新时代医务工作者的责任与使命。
为此，姚树坤委员提出以下建议：
一、聚焦健康教育和健康管理在慢病防治中的对因治疗地位，而不是可有可无的辅助手段。有效的健康教育和健康管理能去除病因、切实降低慢病患病率，提高国民健康水平，有效降低医疗支出，需引起政府、医务界和社会广泛关注和高度重视。
二、通过绩效考核，强化疾病预防控制机构和基层卫生机构的健康教育与健康管理职能与责任。公共卫生机构（各级CDC）是健康教育与健康管理的组织者、指导者，基层卫生机构是主阵地，全科医生、乡村医生是主力军。建议将人均居民公共卫生经费的一定比例（如1/4-1/3）用于健康教育与健康管理，并在对基层卫生机构的签约医师对服务对象的健康教育与健康管理工作量进行量化考核的基础上进行拨付，对慢病控制实际效果（患病率降低）进行较大力度绩效奖励。
三、医院和基层卫生机构必须培训培养医护人员健康教育知识与技能，要求其把健康教育切实落实在医疗过程中，并对其健康教育工作进行量化考核。二三级医院中专科医师在诊疗过程中的健康教育是纠正患者不良行为习惯和生活方式的最有效方法（看病时专家的话就是“圣旨”），也是提高疗效的根本措施。提升慢病相应专科医师健康教育的知识与技能，履行新的医学模式是新时代医务工作者的责任与使命。
高血压、糖尿病等慢病可防可治可逆，强力推进健康教育和健康管理，聚焦慢病预防控制和对因治疗，是实施“健康中国”战略的源头和根本，是破解老百姓看病难、看病贵这一难题的治本之策，也是缓解国家、社会和个人经济负担的上上策。
编辑：海洋