2023-05-31 16:08:15
手术室的门又被称作魔法门，每一次开合都预示着一台手术的顺利结束，一个家庭的圆满团聚。手术结束后，无数患者对家属说他们睡了一个无比香甜的觉，作了一个幸福快乐的梦，麻醉医生就是手术室里的魔法师，通过麻醉药物和麻醉技术让患者安全、无痛、舒适的度过整个手术过程。
术前访视
术前一天麻醉医生会去病房进行术前访视，询问患者既往病史，例如平时身体怎么样？牙齿有松动吗？对什么药物食物过敏吗？有没有高血压、糖尿病、冠心病，这些疾病有没有规律用药治疗？之前是否做过手术等等。这是麻醉医生在了解手术患者的一般情况，确定合适的麻醉方案，也是为了消除手术患者紧张的情绪，便于术前准备。麻醉医生会告知手术患者明天手术需要选择的麻醉方式，相应的麻醉风险，注意事项，禁饮食时间等。手术患者及家属在充分理解，知情同意后签署麻醉知情同意书，积极配合病房医生护士做好术前准备，等待第二天手术的到来。
入室准备
手术当天，病房护士会陪手术患者一起到达手术室，同手术室护士进行患者交接，手术患者当天的手术室巡回护士会再次核对手术患者的信息，确认无误后带手术患者到相应手术间，做好术前准备。帮助手术患者坐到手术床后，嘱咐患者手术床窄，注意安全，防止跌落损伤，脱去病原服后躺下，帮患者覆盖手术被服保暖，提升患者的舒适度，缓解紧张情绪。随后巡回护士会为患者建立静脉通路，麻醉医生连接心电图、血压监测、血氧饱和度监测等麻醉监测仪器进行患者生命体征监测，为手术顺利进行做准备。
核对信息
外科医生、麻醉医生、手术室护士会再次核对手术患者姓名、年龄、手术方式、手术部位、禁饮食时间等，确认无误后准备开始麻醉。
麻醉过程
以全身麻醉为例。麻醉医生基于术前访视，根据患者一般情况，包括体重、营养状态、手术方式等确定麻醉药物剂量，依次给予镇静、镇痛、肌肉松弛药、静脉麻醉药物开始麻醉诱导，手术患者呼吸运动由自主呼吸转为控制呼吸，麻醉医生置入喉镜，可视化下进行气管插管，调整麻醉机呼吸模式，进行机械通气，手术患者从此进入麻醉状态，感觉就像睡着了一样。麻醉医生通过对麻醉药物的精确使用，保证整个手术过程中手术患者的生命安全。手术进行过程中，麻醉维持阶段麻醉医生会根据手术刺激的强弱，手术部位和手术体位的改变，患者术前基础血压、心率，时刻关注手术患者术中心率、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳等一般生命体征变化，及时合理的调整麻醉深度、麻醉药物剂量、呼吸参数，及时和外科医生沟通手术操作步骤，维持患者内环境稳定，保障围术期患者安全。若术中出现血管破裂导致的循环不稳定、过敏性休克、气胸等其他危急情况，麻醉医生也会第一时间进行对症处理，尽全力保障患者的生命安全。虽然，目前随着麻醉药物的更迭，麻醉监护手段的完善，麻醉相关意外和并发症的发生率已经非常小。对于手术患者来说，只是香甜的睡了一觉，但对于麻醉医生来说，患者的每一个呼吸、每一次心跳都和他们紧密关联，时刻关注手术进程，选择合适的时机，停止麻醉药物的使用，待手术结束后，手术患者达到拔管指征随即拔除气管导管，确保患者平稳过渡到麻醉苏醒期。刚刚从美梦中苏醒的手术患者，记忆还停留在手术前，患者大多数情况下不知道手术已经进行结束，这是因为麻醉医生使用了顺行性遗忘的药物，以此来减少手术患者的不良体验感，以促进手术患者快速康复。每一台手术的顺利进行都离不开麻醉医生的保驾护航。
核查出室
手术患者在平稳苏醒后，手术医生、麻醉医生、手术室护士再次确认术中所有用物清点无误，监测患者生命体征平稳，统计术中出血量、尿量，核查无误后，麻醉医生和手术室护士一起送手术患者离开手术室，进入麻醉恢复室。
麻醉恢复
为了进一步观察手术后患者的一般情况，防止因为麻醉药物蓄积、药物二次分布、呼吸抑制、急性呼吸道梗阻、手术后出血等意外情况的发生，在手术结束后，手术患者需要进入麻醉恢复室，进行麻醉复苏。继续监测患者呼吸功能、心功能、观察引流量，患者意识。在麻醉恢复室内，有专业的麻醉护士及麻醉医生时刻关注手术后患者的生命体征变化，保护术后患者安全。评估术后患者达到出室标准后，再由麻醉恢复室转运至病房。
麻醉医生的主要职责就是保障手术患者安全、无痛、舒适的经历整个围手术麻醉期。每一台手术都是一场华丽的演出，需要外科医生、麻醉医生、手术室护士的默契配合，更需要手术患者及家属的支持和配合。麻醉医生并不是简单的打一针，麻醉工作包括术前访视，麻醉诱导，麻醉维持，麻醉苏醒，麻醉复苏，其中每一个过程都需要保证手术患者的安全的同时，满足外科医生手术的需要，减少术中出血，维持酸碱平衡，尽量少使用血管活性药物，维持适度麻醉深度，确保手术患者生命体征平稳。麻醉医生作为手术室里面的魔法师，运用自己的专业技术，利用对麻醉药物药理作用的熟悉了解，熟练的对每一个手术患者进行精准化麻醉。时刻关注患者的生命体征变化，及时和手术医生沟通手术方式，保护手术患者生命安全。
（陕西省肿瘤医院麻醉科 侯蕾娜）
编辑：杨文博