俞旻皓医生科普讲座一 ：关于阑尾炎问题的问答

阑尾炎会有哪些症状？

一般来说，急性阑尾炎的腹痛通常始于中上腹，随之转移到右下腹部。患者可能会同时出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等消化道症状。同时，由于阑尾炎引起的炎症反应，会导致身体温度上升。因此如果有转移性右下腹痛伴有发热，高度提示着阑尾炎的发生。

如果阑尾炎未得到及时的治疗，可能会发生阑尾穿孔，导致腹膜炎。这种情况下，患者会出现剧烈的腹痛、高热、心跳加快等症状，这是一种紧急情况，需要立即就医。

阑尾炎如何准确诊断呢？

如果发生转移性右下腹痛、阑尾部位压痛、则很有可能就是急性阑尾炎。到医院后，可通过验血、B超或CT等检查进一步确诊，并评估炎症波及范围、有无穿孔等。

但是，右下腹痛容易和很多其它疾病混淆，如肠道肿瘤、急性胆囊炎、右侧输尿管结石、结肠憩室炎、右侧附件炎，以及宫外孕破裂等。因此，需要配合医生及时做出鉴别，以免耽误治疗。

另外，有少部分人阑尾不是长在右下腹，称为“异位阑尾”，即阑尾出现在肝脏下方、盆腔，甚至左腹部。因此，如果出现明显腹痛不适，应尽快就诊检查。

急性阑尾炎保守治疗能痊愈吗？

  大多数人都不希望自己的肚子上多一道疤痕，那么急性阑尾炎通过保守治疗可以痊愈吗？答案是暂时可以，但有一定的复发风险。

如果阑尾炎发病时间较短、炎症局限且程度轻，且患者无发热、寒战等全身症状，可以考虑保守治疗。保守治疗主要是抗感染治疗，抗生素可以帮助控制感染，减轻炎症，而患者也要注意休息、清淡饮食，协助恢复。通常经过3天左右，症状多可以缓解。

阑尾包块还能手术吗？

阑尾包块是在阑尾炎发作，多数是发生穿孔后，周围组织如肠管、网膜将其包裹形成的团块，是人体自身的“保护机制”，此时不宜手术。随着炎症的消退，包块大多会慢慢吸收消散，而后方可手术切除阑尾。俞医生建议，急性感染控制后，可每两周复查超声评估包块大小，一旦包块吸收，则尽快手术。否则反复发作，炎症可能会穿破小肠、大肠、膀胱或腹壁形成内外瘘，治疗比较困难，并发症也比较多。

如果选择手术，阑尾炎最佳手术时机是什么时候呢？

对于较严重的阑尾炎，如阑尾炎并发穿孔或菌血症时，患者可出现剧烈腹痛、发热，血象异常升高，俞医生建议尽快进行手术治疗。

对于早期或轻度的阑尾炎，保守治疗多可以缓解。俞医生建议清淡饮食，避免劳累，预防复发。若短期内再次发作，或仍有持续隐痛不适，俞医生建议手术治疗。

对于反复发作的阑尾炎，俞医生推荐尽快手术切除。因为这不仅影响生活，并且腹腔内阑尾周围组织会因为反复发炎而粘连，增加治疗难度。

阑尾炎手术是普外科很常见的小手术，并且随着腹腔镜微创技术的发展，基本可以做到2天就能出院，1周内可以恢复日常工作和生活。

阑尾炎会发展成阑尾肿瘤吗？

两者并没有直接关系！

不过有些患者的CT检查会发现有阑尾壁增厚或阑尾包块形成，此时保守治疗并定期复查，看包块是否缩小。

若为阑尾炎引起的包块，抗炎治疗后肿块会缩小；而如果是阑尾肿瘤形成的包块，是无法抗炎后缩小的，因此在这种情况下，更应尽早手术治疗。

那如何避免阑尾炎的发生呢？饭后运动真的会导致阑尾炎吗？

我们从小就听大人们说，“吃完饭不要跑，会得阑尾炎的”，其实这种认识是完全错误的！

食物吃进去后依次经过食管、胃、小肠、大肠，再排出体外，阑尾位于盲肠末端，食物从胃部消化运输至盲肠需要6个小时以上。因此，刚吃完饭半小时运动，是不会让食物残渣掉入阑尾的。

然而，如果肠道消化功能不良，先前吃的食物残渣与粪石在肠道内淤积，它们才是掉入阑尾管腔、引发急性阑尾炎的罪魁祸首。因此，清淡饮食，保持排便通畅是预防阑尾炎发生的良方。

俞旻皓：

博士，上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科-结直肠肛门专业，副主任医师，美国克利夫兰医学中心、芝加哥大学医院、华盛顿大学医院访问学者，担任中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会常务委员，中国医师协会外科医师分会腹膜后及软组织肿瘤专家工作组专家委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会委员，上海市医师协会肛肠专业委员会委员等学术职务。

俞医生主要从事结直肠肛门疾病的外科治疗，包括结直肠癌、结肠憩室炎、胃肠道及腹盆腔肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎、痔疮、肛瘘等疾病的微创手术，近年来主刀各类手术超过800台/年。在低位直肠癌保肛手术、复发性/转移性结直肠癌的综合治疗、达芬奇机器人辅助直肠癌手术以及各类肛周疾病手术等方面，积累了丰富的经验。

俞医生热爱医学科普，在网络社交平台发布数百个科普作品，更编著出版了关于结直肠癌及肛门疾病的科普漫画《痔理旻言》及《肛皓有你》，让更多的百姓能够获取到医学健康知识，预防疾病。

文：上海市交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任医师 俞旻皓

责任编辑：郑珊珊 校对：杨文博