“换完牙后，孩子都不怎么笑了，说同学老是笑话他牙丑，怎么办?”“孩子多大做牙齿矫正比较好?”“孩子现在牙齿矫正晚不晚?”……近日，北京维乐口腔咨询热线不断响起，疫情在家却因牙齿问题变得闷闷不乐的“熊”孩子们，让家长操碎了心。那么，歪牙到底是怎么形成的?什么时机矫正牙齿最佳呢?带着这些疑问，笔者专程走访了北京维乐口腔正畸中心李梦思主任。
牙齿畸形影响身心健康
13岁的宁宁最近越来越为自己前突的“歪牙”感到苦恼和自卑，看着其它女孩长着整整齐齐的牙齿，宁宁很羡慕，她也想像其它女孩那样，遇到开心的事可以开怀大笑，可是调皮前突的“歪牙”不允许。
看着整天闷闷不乐的宁宁，妈妈很着急，经朋友介绍，决定带孩子到北京维乐口腔就诊。
(最美的微笑)
“宁宁的牙齿不齐属于牙齿畸形的一种。”李梦思主任说，“儿童牙齿畸形又称错颌畸形。错颌畸形大多发生在儿童时期，人在生长发育的过程中，由于先天遗传或后天环境因素所导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。除了牙齿不齐，常见的错颌畸形还有牙列拥挤、龅牙、牙齿异位萌出、反颌(地包天)、牙缝过大等。”
李梦思主任说，牙齿不齐成因的先天因素包括孕期营养不良，牙床太小或牙齿过大，没有足够位置容纳牙齿造成;后天因素包括长期吸吮拇指、咬下唇、张口呼吸、吐舌等不良口腔习惯。像宁宁这种因牙齿过大，牙床没有足够位置容纳，加上长期咬嘴唇的习惯造成的错颌畸形，只要配合正畸治疗，戒掉咬嘴唇习惯，选择合适的矫正方式就可以还孩子一口健康整齐的牙齿。
(你的成长，有我们相伴)
牙齿错颌畸形不仅影响颌面部发育，还会增加罹患口腔疾病的风险，对孩子的咀嚼、吞咽功能及心理造成影响。“很多家长很重视孩子的口腔健康，也认可矫正治疗，但对矫正时机的把握仍有欠缺。”李梦思主任指出，在她接诊的病例中，常遇到因拖延导致错过最佳治疗时机的案例。
错过正畸最佳时机或需手术干预
曾有一例反颌病例，患儿在9岁替牙期间出现地包天，但哭闹不肯配合治疗，家长心疼小孩就未予强制干预，等到16岁时其地包天较严重，脸型基本定型，此时再进行矫正，就需要较复杂的矫正器，严重者还需要颌面外科手术进行矫正，难度高，效果相对不理想。
李梦思主任强调，某些错颌畸形不及时矫正，会随着时间的推移逐渐往无法单纯依赖牙齿矫治而纠正的方向发展，甚至形成骨性畸形，需要等到骨骼生长发育完成后，通过手术治疗。
提倡早期矫治是口腔正畸学界共识
“儿童错颌畸形治疗的关键在于早期干预。”李梦思主任介绍，早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的错颌畸形、畸形趋势及可导致错颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。简单来说，就是根据错颌的发展情况给予干预治疗。
人在3到16岁是一生中生长发育最为活跃的一个阶段，这个阶段，口颌和颅面部在逐渐形成和完善功能，后天的各种不利因素，都可能导致牙齿发育异常，进而造成颌面发育异常，这个阶段同时是儿童性格形成及心理健康发育的重要时期。
早期矫治主要包括早期预防、早期阻断、早期生长控制三个方面。早期预防指的是尽早去除掉病因，创建可以让颌面协调发育的口颌环境，比如孩子在胚胎时期保证母体的健康和营养，婴儿时期使用正确的喂养方式，在牙齿萌出后就开始进行口腔检查，预防蛀牙等口腔疾病，不良口腔习惯的纠正等等。
早期阻断则是指在错颌畸形发生的早期，使用简单的矫治方法阻断畸形的发生和发展，比如进行咬合诱导，个别错位牙、牙列拥挤和反颌的早期矫治等。由于组织代谢活跃，此时牙周组织及颌骨的可塑性比较大，在这个时期进行生长控制，可以更好地利用生长的潜力，引导颌面部肌肉、骨骼、牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育，达到自然而又稳定的效果。
“早期矫治既能有效降低错颌的严重程度，更有利于儿童健康人格的形成，这是儿童口腔医学和口腔正畸学界的共识，也越来越成为现代口腔矫治专业发展的方向。”李梦思主任说。
李梦思主任作为北京维乐口腔青年骨干医师，英国伦敦大学学院(UCL)伊士曼口腔学院Master Class(正畸硕士)、英格兰皇家外科学院中国首批正畸专科院士MRCS(Eng)，在青少年及成人复杂病例矫正、前牙美学修复、疑难根管再治疗等方面拥有丰富的临床实践经验;更是北京电视台生活频道《医者》栏目特约专家，国家队排球冠军刘晏含、范琳琳的私人牙医。从业多年，拥有千余例正畸案例，一直致力于为每一位患者提供最适合的“定制化”治疗方案。李梦思主任指出：“最佳的矫治时机应该根据每个患者的具体情况和生长发育状态来确定，尽早和及时很重要。”
来源：凉山资讯
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责任编辑：赵洋 校对：杨文博
