肝脏是人体内最大的实质性器官。由于其解剖结构复杂，血管网络交错，变异情况众多，加之不同患者的肝脏形态各异，因而肝脏切除手术被视为外科手术中的高难度挑战。如今联影智能肝脏三维重建人工智能应用，大大改善了这一情况。该软件可以快速完成肝脏三维重建，辅助制定肝胆疾病术前计划，提高手术精准性。进一步助力精准外科治疗，为医生提供全面且坚实的支持。

近日，西安交通大学第二附属医院肝胆胰与肝移植外科便借助联影智能肝脏重建人工智能，成功完成了一例腹腔镜下的高难度微创肝脏切除手术。

平面视角限制医生判断？肝脏三维重建人工智能突破二维视野盲区

该手术的患者是一位年逾六旬的男性，入院后被诊断为肝癌。由于肿瘤体积过大，患者先行介入转化治疗。在初步的手术评估中，医生通过患者 CT 影像图发现，肿瘤包绕右前肝蒂、可能侵及肝门静脉，但由于平面视角无法充分展示肿瘤与周围组织的毗邻关系，医生难以准确判断。

在过去，医生在进行肝脏切除手术前，只能依靠自身想象或手动绘制以完成对患者肝脏的全局立体认知。面对难以判断的特殊情况，医生通常会实施探查性手术，直接深入患者肝脏以判断肿瘤和血管的关系，但伴随而来的可能是更高的手术风险。

而今，联影智能肝脏三维重建人工智能的引入，宛若为医生戴上了一副透视镜。基于患者的 CT 增强图像，联影智能肝脏三维重建人工智能通过自动三维重建功能，在仅数分钟内便完成了对患者肝脏的三维重建。肝实质、肝段、门静脉、肝静脉等器官组织均清晰地呈现于医生眼前，而肿瘤与血管的位置关系更是以立体视角全维展示。

正是通过对肝脏全角度的观察和分析，本病例主刀医生曲凯发现，原先在CT影像图上看起来存在侵犯的位置关系显示仍有约5毫米的微小间隙，意味着对该患者进行肿瘤剥离手术存在操作上的可能性。

切除or保留？肝脏三维重建人工智能辅助制定术前计划

考虑到患者有多年的乙肝病史和严重肝硬化，如果直接切除有病灶的右肝，很可能导致

残余肝脏体积不足，引发严重的肝功能不全，甚至肝功能衰竭。因此，医生的初步手术策略便是在确保切除肿瘤的基础上尽量保留其他健康的肝组织。而在进一步术前规划中，切除哪些部分和保留哪些部分则变得至关重要。

据联影智能肝脏三维重建人工智能测量，肝脏 6 段体积为 133.52cm³，占据了整个肝脏 11% 的体积，这一健康肝脏组织的保留可以大大降低患者术后肝功能衰竭的风险，提高患者的生活质量；同时，肿瘤的下半部分处于门静脉右前下支的流域区域，仅切除肝脏 7 段、8 段是不够的，仍需要对肝脏 5 段进行部分切除。

据此，在充分利用联影智能肝脏三维重建人工智能中流域分析、残肝比计算、模拟手术刀等手术规划工具后，医生制定了切除肝脏 7 段、8 段以及部分 5 段的术前策略。后续医生通过荧光示踪技术，在术中过程中发现在患者的肝脏 5 段处确实有一倒三角区域被染色，这更是进一步证实了联影智能肝脏三维重建人工智能的有效性和准确性。

微创腹腔镜存在视野限制？肝脏重建人工智能令医生心中有“术”

此次手术中所实施的微创腹腔镜手术，在外科手术中具有创伤小、术后恢复快、患者住院时间短等优势。然而，与传统开腹手术相比，微创腹腔镜手术虽有助于提供更清晰的局部视野，却也限制了手术医生对腹腔整体情况的把握；此外，血管控制也是肝脏切除手术的关键，只要控制好血管，便能有效预防出血，尤其是对于肝癌患者而言，亦可减少肿瘤通过血液转移的风险。

在此背景下，联影智能肝脏三维重建人工智能可以在术前精准地还原患者的整个肝脏结构，使医生在手术前便可全视角掌握患者肝脏全貌，精准定位血管。不仅能够有效弥补微创腹腔镜手术中的视野限制，还可以为医生提供明晰的手术路径规划。使医生在术前就对手术全过程有充分把握和理解，确保心中有「术」，从而降低手术风险，确保患者最大程度受益。

在联影智能肝脏三维重建人工智能的辅助下，8月18日，曲凯和肝胆胰与肝移植外科团队为患者实施了腹腔镜肝脏切除手术。10月12日，接受完肝癌切除术的患者余先生，再次来到西安交通大学第二附属医院肝胆胰与肝移植外科复查，恢复良好。

主刀医生曲凯分享了和联影智能肝脏三维重建人工智能合作的感悟，他提到，相较于耗费数小时的手动勾画，联影智能肝脏三维重建人工智能仅用1-2分钟便完成肝脏三维重建，快速、精准地将患者肝脏结构可视化，帮助医生识别血管位置和走向，大大提高了手术的精确性。此外，流域分析、肝残比分析等多种 AI 手术规划功能，也为术前的手术方案制定提供强有力的技术支撑。

展望未来，期待联影智能肝脏三维重建人工智能与AR、VR等虚拟现实技术充分结合，以在临床实践中发挥更大的潜力和效益。

责任编辑：郑珊珊 校对：郑珊珊