在我国,宫颈癌高居女性生殖系统恶性肿瘤发病率和死亡率第一位,也是目前唯一能够通过接种疫苗、疾病筛查和治疗来控制甚至消除的恶性肿瘤。在国家卫健委的政策引导下,全国多地陆续启动了适龄女孩HPV疫苗补助接种工作。2021年,宁波作为浙江唯一城市,入选了国家健康城市建设推动健康中国行动创新模式(宫颈癌综合防治)首批15个试点城市之一。鄞州区作为宁波市首个试点区域,于2022年6月30日启动了在校七年级适龄女生群体HPV疫苗接种补助工作。

自项目正式启动以来,鄞州区HPV疫苗接种补助工作实施已将近三月。9月20日,以“提升适龄女性HPV疫苗接种率,加速消除宫颈癌”为主题的科普采访和分享活动在宁波举行。活动对鄞州区试点的创新模式和经验进行了总结和分享,旨在进一步提升大众对HPV疫苗的认知、引导适龄女性科学选择与接种HPV疫苗,从而提高疫苗接种率、加速推进宫颈癌综合防治行动。健康宁波建设领导小组办公室、宁波市宫颈癌综合防治试点专项工作组李辉主任医师,鄞州区卫生健康局党委委员、疾病预防控制中心主任林鸿波以及宁波市妇女儿童医院妇科微创中心主任汪期明受邀接受了采访。

“近年来,宫颈癌在中国女性人群中的发病率呈年轻化、上升趋势。在适龄女性人群中接种HPV疫苗可以显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率。HPV病毒主要通过性接触传播,因此在首次性行为前接种疫苗,能达到最大的保护效果。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9-14岁。”宁波市妇女儿童医院妇科微创中心主任汪期明表示,“HPV疫苗对宫颈癌的预防效果并不能简单以价数进行判断。大约70%的宫颈癌病例都与宫颈癌中最常见的高危HPV型别HPV16和HPV18型的持续感染有关。目前中国已上市的HPV疫苗都覆盖了这两个型别,也都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变,接种二价HPV疫苗就可以有效预防宫颈癌。”汪主任强调,“比起价数,HPV疫苗接种的年龄更重要。我们提倡要尽早接种HPV疫苗,尤其是对于没有性行为的女性,疫苗能够更大限度地起到保护作用。”

HPV疫苗的主要成分为抗原和佐剂。研究显示,应用创新佐剂系统的HPV疫苗可以诱导产生相较自然免疫以及相同抗原、铝盐佐剂的HPV疫苗更高的免疫反应,从而提供更强、更持久的保护。而临床试验和真实世界研究均证实,应用创新佐剂的HPV疫苗,针对疫苗型别以外的其他致癌型HPV也具有较好的交叉保护效果。宫颈癌的预防早在女性成年之前就该开始,9-14岁女孩接种HPV疫苗不但能获得更好的预防效果,且可选择只接种两针,在实现疾病有效预防的前提下可以简化接种程序,降低三分之一的接种费用。

在WHO推荐的宫颈癌防控策略中,HPV疫苗是宫颈癌防控措施的重要的一级预防措施。本次鄞州区试点工作面向无HPV疫苗接种史的春季在校七年级适龄女生,根据“知情同意、自愿接种、定额补助”的原则,学生家长或监护人可根据需要进行自主选择,可享受免费接种或不超过650元/人的定额补助。鄞州区力争实现到2025年底,在校适龄女生HPV疫苗接种覆盖率90%以上的目标。

“鄞州区历来十分重视宫颈癌预防工作。为推进此次试点接种工作,我们专门成立了工作领导小组、进行多次专题会议探讨以及前期调研,充分考虑民众意愿和实际情况,将国产二价、进口二价以及进口四价九价均纳入鄞州区补贴接种政策中。通过联合教育局进行排查摸底,我们了解到全区符合条件的七年级女生有5500多人。目前,我们已经初步完成了应接种女生的HPV疫苗接种。”鄞州区卫生健康局党委委员、疾病预防控制中心主任林鸿波表示,“与此同时,我们还创新性地配套推出‘甬有健康,母女同行’专属活动,即事先通过老师发放‘母女同行’专属卡,如果母亲愿意接种,可享受免预约便利,扩大试点工作的辐射力和影响力。在推动适龄女性接种HPV疫苗的进程中,鄞州区还致力于宫颈癌疾病筛查,并联合各界积极探索出一套宫颈癌综合防治的经验,全力推进消除宫颈癌行动。”

“作为健康城市建设推动健康中国行动创新模式(宫颈癌综合防治)首批15个试点城市之一,宁波市高度重视宫颈癌综合防治,从健康科普宣传、HPV疫苗接种、宫颈癌筛查等方面齐发力。为实现2025年宫颈癌防控工作全市的覆盖,今年下半年宫颈癌综合防治(含HPV疫苗接种)计划将被纳入宁波所有区的健康城市考核指标。”健康宁波建设领导小组办公室、宁波市宫颈癌综合防治试点专项工作组李辉主任医师表示,“我们将依托市健康生活方式研究中心、女性健康中心、市宫颈癌综合防治病理诊断创新中心‘三大中心’,汲取‘鄞州模式’的经验,继续构建宫颈癌‘预、筛、诊、治、管’五级综合防治网络,建立基于区域健康大数据信息平台的宫颈癌综合防治信息平台,探索宫颈癌综合防治数字化解决方案,建立产学研用一体化创新转化路径,打造可复制、可推广的宫颈癌综合防控服务模式‘宁波做法’,未来有望推广到浙江全省更多地区。”

2020年,世界卫生组织(WHO)发布《加速消除宫颈癌全球战略》,提出到2030年,要实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种的目标。近年来,国家也在不断加大对妇女宫颈癌预防工作力度以及HPV疫苗接种的科普教育,逐步推进“健康中国建设试点城市”宫颈癌综合防治的试点工作。宁波鄞州区作为全国首批健康城市建设试点区域之一,通过“鄞州模式”的先行探索、科学有序地推行HPV疫苗接种,定能形成可借鉴、可推广的健康城市建设优秀工作模式,从而保障我国妇女健康,助力推进建设健康中国。

责任编辑：吴丹 校对：海洋