2023-07-07 11:00:53 作者：王贞
近年来，浙江省丽水市庆元县流动人口逐年增多，医疗保险覆盖人群不断增广，参保体量不断增大，待遇享受人次持续升高，医保经办机构经办医保零星发票报销业务的压力也不断增大。目前，医保零星发票手工报销完全依靠人工逐条纸质审核，存在审核不够精准、难度高、效率低、风险大等问题。为进一步提高医保零星报销工作实效，保障参保群众就医报销渠道通畅、减轻群众垫付压力、保障医保基金安全运行，县医疗保障局积极破解零星报销难题。
强化宣传引导带动。积极开展政策下乡服务，通过搭建政策咨询台、政策宣传展板、发放宣传手册等,对百姓关注的热点问题,现场面对面解疑答惑。同时，丰富宣传方式。搭建新闻媒体、掌上庆元部门公众号、微信小广告、医保局短信平台、户外广告屏、医保宣传专栏等宣传媒介，开展医保异地就医直接结算、基层经办服务等内容短视频、动画、漫画题材制作，增强政策解读渗透力、吸引力和影响力。
实施智能零星报销服务。上线“OCR零星报销智能识别系统”，通过数字系统，实现医保零星报销智能化录入审核、自动归档保存等,通过智能识别系统直接扫描发票、费用清单等材料，简化零星报销工作人员工作流程，提升了录入、初审工作的效率。智能识别系统审核后，实现自动匹配医保目录，精密计算，提高了经办精度，保障参保人员待遇享受。
设立医保自助服务区功能区。在医保办事大厅和窗口，设置“医保自助服务区”和“快捷办专席”。参保单位可通过“医保自助服务区”轻松办理参保登记、职工批量增员申报、职工缴费核定申请等业务；参保人可在“快捷办专席”快速办理个人参保信息查询、医保账户信息查询等便捷事项。同时，在专区内张贴业务办理指南，并安排业务指导员，提供自助服务指导，减少群众排队等候时间,避免人群聚集。
制定“流程化”工作机制。制定《庆元县医疗保障局医保业务权力运行流程规范》，梳理医保零星发票报销业务等6项经办服务流程图，规范有序推进医保报销“一站式、一单制”服务，提升医保零星报销等业务运转效率。制定《庆元县医疗保障经办机构内部控制风险防控清单》《医保业务权利运行流程图》，梳理医保定点单位准入、灵活就业人员参保登记、医保零星发票报销、医疗救助申请和报销、基本医保零星发票暨手工发票内部审核流程，明确权力运行的责任，规范业务有效运转。（王贞）
编辑：孙远进